尿瘘多是由肿瘤侵蚀、工伤事故、感染、产伤等原因引起的。根据瘘口产生的部位不同,可形成不同的尿瘘,常见的有膀胱阴道瘘和尿道阴道瘘。膀胱阴道瘘者,不能排尿,尿液从阴道内不断流出,弄湿衣裤,常伴有继发性皮炎、溃疡、糜烂等症状。尿道阴道瘘常是由感染引起的,瘘口多较小,漏尿情况不严重,但周围瘢痕组织较严重,且常伴有膀胱炎症如尿频、尿急、尿痛、脓血尿等。 手术是治疗尿瘘的最佳方法,根据瘘管位置、病因、阴道情况选择不同的手术方法,对于局部有瘢痕组织者,需软化后再进行手术。对于因感染引起的阴道瘘,常伴有炎症,须炎症消失后,再进行修补手术。外伤性瘘有局部炎症者,应在急性炎症消退3个月后再进行手术,对因手术不慎而引起的瘘,要及时发现及时修复。对于因肿瘤侵蚀引起的瘘,要依据肿瘤治疗原则,进行及时处理,大多需广泛切除。对于阴道直肠瘘与阴道尿道瘘同时存在者,最好一次手术同时修复,如果不能同时修复,应先修复阴道直肠瘘以防粪便污染。尿瘘修复后,大多数患者都能达到满意的治疗效果,但部分患者有复发的可能,因此要注意病因的治疗。
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